駭客以逆向工程重製NSA間諜裝置

專門製造駭客裝置的Michael Ossmann在去年利用逆向工程逆向工程解構美國國安局（NSA）所使用的間諜工具，同時透過眾籌網站Kickstarter集資進行重製，名為HackRF One的產品預計於本月RP出貨。

HackRF是一個開放源碼的硬體專案，可用來打造一個「軟體無線電」（Software Defined Radio，SDR）設備，能夠處理無線電波的數位訊號，就像是電腦中的音效卡可數位化聲波，軟體無線電能夠數位化無線電波，並以天線取代具有喇叭及耳機功能的音效卡。一個軟體無線電平台就能實現各種無線技術，包含藍牙、ZigBee、FM radio或電信網路等。

HackRF平台的長相就像是一塊主機板，依照需求改裝後能夠接收並傳送大範圍的無線訊號，它可以被嵌在電腦中以紀錄及傳輸各種訊息，也能用來監控大城市的消防或急救系統。

該裝置的設計是受到NSA的啟發。美國前中情局雇員Edward Snowden揭露了國安局用來監控的軟/硬體工具列表，促使Ossmann透過逆向工程解構並重製了相關設備3D列印，打樣並創造出售價299美元的HackRF One。

Ossmann向媒體表示，該產品並不是為了協助駭客展開間諜行動，也不是要讓政府取得便宜的樣品間諜設備，而是希望讓研究人員能發現系統的漏洞並加以防範。

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3D列印發展快 客製化使民眾受惠

通業技研舉辦「全方位3D列印醫療應樣品用RP研討會」，邀請醫療產業界的學者、醫師、業者與會，包含如何藉由CT／MRI資料轉換到3D圖檔、植牙手術導版運用、頭蓋3D列印骨、顱顏手術、頸椎、輔具等3D列印應用，以及醫療器材開發服務平台，針對現行3D技術在醫療應用範疇及未來發展方向進行分享。

通業技研紀崇楠表示，自從去年美國總統歐巴馬將3D列印列為振興製造業的第一重點，3D列印市場發展趨勢受到各國矚目，預估每年成長15。4％。

紀崇楠指出，3D列印可應用在醫療、航太、軍事、汽車、消費產品等產業，其中醫療產業占17％，目前主要應用在彌補及植入，如整形外科、牙科、顎骨植入等，以及手術設備，如導引工具、手術工具，以及正在研發階段的組織工程，如器官列印，預估5至10年內可問世。

中國醫藥大學附設3D列印研發中心副主任陳怡文表示，該中心在今年9月成立，3D列印具有高度客製化的優勢，較現行醫療器材提供的選擇更精準到位，目前已結合整形外科、骨科、牙科、神經外科等，做出合用的下骸、人工關節、植牙、頭蓋骨、義肢等。

明基口腔醫材經理林家弘則指打樣出，3D列印可作為植牙手術導版運用，在植牙前為逆向工程患者進行掃描及計算再用3D列印的方式，協助醫師進行植牙手術時，能達到更精確、更完善，並減少患者的不適感。

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骨科手術利用3D列印 時間減半更加精準

3D列印技術逐漸成為趨勢，在醫療層面也帶來不可小覷的貢獻打樣。大陸湖南的一家利用3D列印技術，以模擬的方式，量身打造出患者的骨骼模型，不但讓手術更加精準，也使得手術時間縮短了整整一半。

大陸湖南省RP長沙市第三，率先將3D列印技術運用在骨科手術上。根據新華社報導，院方模擬患者的骨骼，在模型上進行「預演」，使得手術過程更快速精簡，同時也省去一半的手術時間。長沙市第三骨科主任雷青就說，「3D列印技術可以 補充傳統醫療技術，為患者提供更個性化的服務。」

報導指出，現在已3D列印有兩位患者藉由這項技術成功完成手術，效果也相當良好。目前3D列印技術在臨床的使用範圍很廣，除了應用在骨科、口腔科外，院方還可以依據病人的電腦斷層掃描（CT）片，並將二維圖片轉化成三維圖片，最後利用3D列印機，以專用樣品材料逆向工程印出義齒、血管支架等。


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3D列印用途廣 有助手術一目瞭然

3D列印技術日新月異，可廣泛運用在各領域，其中醫學也是適3D列印用範圍。衛福部臺北骨科醫師潘毅軒就透過3D列印，做出一比一大小的骨頭模型，向82歲的陳婆婆說明手術規劃，不僅能讓患者更清楚了解手術過程，還能縮RP短手術時間，並減少骨骼旁的軟組織破壞，增加手術成功率。最後，陳婆婆手術順利成功，復原狀況良好。

高齡82歲的陳婆婆，左手因為前2周跌倒，造成疼痛不已，曾到某治療，被診斷為單純骨裂，僅需打石膏固定。但在某次門診追蹤時發現，不僅骨折嚴重，關節還脫位，醫師建議手術治療。但由於陳婆婆有骨質疏鬆問題，無法預期手術成功率，讓患者感到擔憂，隨後，聽從朋友建議來到臺北骨科求診。潘毅軒說，透過電腦斷層影像了解，手術的打樣確存在高風險，為讓患者能了解手術經過，特別以3D列印方式，做出和原來骨骼尺寸大小相同的模型。

在有了模型輔助後，可以更清楚了解骨折情形，協助手術時縮小傷口和減少組織破壞。手術中使用的骨板樣品，也可透過逆向工程模型，協助術前挑選，和預先扳折至完全符合病患骨骼構造，提升精準度。潘毅軒指出，大部分病情單純和成功率高的手術，不需要用3D列印；而緊急手術因有時效性，也無法使用。像是粉碎骨折及矯正切骨等較複雜的手術，且非緊急時，3D列印可派上用場，增進手術成功率。

目前此項3D列印技術在衛福部臺北不用收費，但考量成本和時間，未來是否進一步收費，則需要再研議。相關技術在醫學中心等級，多有和實驗室合作開發，少量用在複雜且困難度高的手術中。

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仿制藥是"逆向工程" 品質至關重要

在白雲山藥業推出首次仿造藥"金戈"後，國RP產偉哥很可能會進入低價同質競爭的局面。由於我國藥品企業原創力低，絕大部分是仿制藥，面對專利藥的到期。國內藥企紛紛搶灘市場。
　　
　　我國眾多仿制藥企業的產品質量參差不齊，分化差異很大，大量中、小企業的產品均與專利產品存在療效差異。總的來說，仿制藥始終是一項"逆向工程"，無論仿制的多好，只能是專利藥的相似藥。
　　仿制藥作為專利藥的仿制品，雖然標注的有效成分相同，但由於存在合成工藝、制作工序、質量控制、輔料選擇、包裝工藝等差別，相同劑量的兩種制劑，活性成分的吸收程度和速度不同，最後的生物利用率和等效性也有一定差距。根據美國FDA規定，仿制藥和專利藥生物等效性差距在80%~125%之間即達到要求。
　　
　　最重要的是，專利藥在面向市場前，要做大量3D列印的基礎研究和臨床試驗工作，在其上市後的專利保護期內（通常超過10年），積累了大量臨床數據。凡是長期打樣銷量巨大的專利藥品，皆證明了其安全可靠性。而且其藥量藥性和不良反應被醫生熟練掌握，在開藥時僅僅出於安全性的考慮，醫生也傾向開專利藥。
　　
　　在國際市場上，判斷藥廠質量的簡單標准是看能否獲得美FDA的批准進入美國市場。印度是仿制藥生產強國，美國也是印度最大的藥品出口市場，我國仿制藥出口美國比印度晚5~1樣品0年，取得FDA仿制藥文號的企業不多，尚處於起步階段。
　
　　因為某些藥品具有仿制難度，為鼓勵創新、保護原專利，也引導其他藥逆向工程廠盡快進入市場，不過由於仿制藥和專利藥質量和療效有差距，因此仿制藥最終能否占據市場還要靠其自身品質決定。

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擺脫失眠困擾 從此睡個好覺

中醫認為，失眠病位主要在心，並涉及肝、脾(胃)、腎三髒。機體治療失眠諸髒腑功能的運行正常且協調，人體陰陽之氣的運行也正常，則人的睡眠正常，反之，就會出現睡眠障礙—失眠。中醫在調理失眠方面積累了豐富的經驗，提出了從營衛論治、從心論治、從脾胃論治、從肝論治、從瘀論治、從痰論治、從火論治、綜合論治等調理法則，並根據當今失眠患者的臨床症候特點，在辨證的基礎上，將失眠病症分為以下八個類型，運用中醫藥分別進行對症調理，以實現更好的效果。

（1）營氣不足型：睡眠不安，通宵似睡非睡，夢擾紛紜，白天精神不振，頭暈目糊，健忘，注意力不集中，可伴心慌、乏力等症。調理原則：益精養血安神。

（2）肝郁氣滯型：夜晚臥床，思慮萬千，輾轉難眠，日間精神抑郁，善嘆息，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶腹脹，噯氣頻作等。調理原則：疏肝解郁安神。

（3）營血蘊熱型：臥床難眠，或早醒，醒後再迷迷糊糊至天亮，兼見咽干少津，五心煩熱，面頰痤瘡，盜汗，或伴有手足震顫、肌肉跳動、口角抖動等症。調理原則：清營涼血寧神。

（4）脾胃失和型：夜間睡不安穩，時睡時醒失眠，多夢，兼見口膩口淡，不思飲食或納食無味，胃脘不適，大便不成形或有欲解不盡感等症。調理原則：和胃健脾安神。

（5）心肝火旺型：夜間失眠，臥床久久不能入眠，或間斷多醒，多夢紛紜，甚者徹夜不眠，兼見頭脹，目赤，口干苦，心煩易急躁，大便干結，小便紅赤等症。調理原則：清熱瀉火安神。

（6）膽怯心虛型：睡眠不安，常伴有驚惕惡夢，白天心神不定，坐立不安，易驚易恐，膽怯如有人追捕等症。調理原則：鎮驚定志寧神。

（7）瘀阻腦絡型：夜眠時少，早醒，醒後難以再入睡，常伴有頭昏、耳鳴、腦響，手足麻木，健忘(尤其對數字和近期事件記不住)，昏昏欲睡等症。調理原則：健腦通絡助眠。

（8）亢腎虛型：夜眠不酣，間斷多醒，或早醒，有夢，醒後難再復述，常伴有頭脹，頭痛，頸項板牽不適，口干苦，眩暈，耳鳴，面頰色斑，兩顴升痔瘡火，腰酸膝軟，夜間尿次頻繁，或四肢不溫，背脊時寒等症。調理原則：滋腎平肝安神。

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失眠分為九個證型 你是哪一型？

　　3月21日是世界睡眠日。中國睡眠研究會痔瘡近日公布，中國成年人失眠的發生率高達38。2%，晚上睡不著、早上睡不醒都是問題。

　　失眠困擾著很多人，從一場講座可窺見一斑。3月14日，河南省中治未病科副主任中醫師呂沛宛大夫舉辦的“中醫妙招治失眠”的講座，引來100多名讀者，擠滿會議室。聽講座者有86歲的老爺爺，也有專程從開封趕來的失眠患者。

　　中醫認為，失眠與情志所傷、勞逸失度、久病體虛、飲食不節等有關。

　　任何一個年齡段的人都有可能失眠，小兒睡眠差主要因胃腸疾病或者體質差。學生失眠主要因學習壓力大或者沉迷於網絡、游戲。成年人失眠主要和工作壓力、情緒有關。而老年朋友失眠則主要因年老體衰所致。

　　中醫根據病人的臨床表現，把失眠分為以下幾個證型：

　　1。肝氣郁結型（心情郁悶型）

　　症狀特點：情緒壓抑、郁悶，生氣又不能發作。已婚女性比較多，很多女性婆媳關系不和，有氣必須隱忍，又不會排解。此類人常有胸悶氣短、兩脅脹痛症狀。

　　應用柴胡疏肝散（成藥有柴胡舒肝丸）。

　　2。肝郁化火型（脾氣急躁型）

　　症狀特點：脾氣急躁、愛發火。此類人會有頭兩側、會陰睪丸處疼痛，舌頭紅、舌苔黃膩症狀。

　　應用龍膽瀉肝湯（成藥有龍膽瀉肝丸）。

　　3。痰熱內擾型（口苦痰多型）

　　症狀特點：這類病人的個性特點是多思多慮，遇事愛左思右想、心神不寧，日久導致氣血不暢，本來就是痰濕體質，思慮過多郁而化熱，形成痰火，火擾心神，導致失眠多夢。這類人有一個顯著特點是早起想咳痰。這種失眠病人最為常見。

　　應用溫膽湯。

　　4。營衛不和型（感冒型）

　　症狀特點：中醫認為，人體氣為王、血為營，氣為血之帥、血為氣之母，當氣血不和時，擾亂心神，導致失眠。此類人曾有過受風寒的病史，感冒沒好利落，凌晨3~5點醒來，會出微汗，出過汗後身體有點發冷，背部經常感到僵硬不適。中醫認為：肺主皮毛，皮失眠毛受風寒侵襲，則肺氣不宣，3~5點肺經當令時，肺氣欲祛邪外達，所以病人會在這時醒來，出一陣子汗。

　　應用桂枝湯。

　　5。陰虛火旺型（煎干魚型）

　　症狀特點：正常人陰陽平衡，陰陽互相牽制，但當一個人陰虛時，就會陰液不足。夜晚陽氣入裡，但由於陰氣不足不能斂陽，陽氣使人亢奮，就會睡不著失眠。此類人會手心腳心煩熱、多動、瞌睡少，到晚上更精神，渴了也不想喝水，晚上運動後，雖然疲勞卻更睡不著覺。

　　應用黃連阿膠湯或朱砂安神丸。

　　6。心脾兩虛型（少氣無力型）

　　症狀特點：氣血不夠，不能營養五髒六腑，此類人臉色黃白，蹲坐之後站起來容易頭暈，月經量大，心悸，乏力沒勁，總感到自己虛虛的、弱弱的，吃飯多了不消化，還容易拉肚子。

　　應用歸脾湯。

　　7。心膽氣虛型（膽小易驚型）

　　症狀特點：膽怯害怕，小驚嚇就會心神不寧。

　　應用安神定志丸或酸棗仁湯。

　　8。虛陽上擾型（上熱下寒型）

　　症狀特點：正常情況下，人體內陰陽相輔相成，交融和諧，但當陽氣向上走，陰氣下行，陰陽脫節，心陽就不能溫化腎水，腎水不能上泛心陽，心陽過盛擾神難眠，腎水過陰雙腿涼寒。

　　應用交泰丸。

　　9。瘀血內阻型（血行不暢型）

　　症狀特點：心情不好，身上有不固定的刺痛，舌頭兩側發烏發青，舌底動脈迂曲。

　　應用血府逐瘀湯。

　　呂沛宛說，讀者可以根據上述證型特點自行判斷，如果要口服用藥，最好找中醫辨證一下。讀者也可將相應成藥研碎外敷，如血府逐瘀顆粒、歸脾丸、龍膽瀉肝丸等。成藥研碎後要用醋調拌（醋是酸性的，有收斂的作用），敷印堂穴和神闕穴，療效很好。

　　呂沛宛還教大家自制睡眠貼，方法很簡單：

　　將黏性較強的醫用膠貼剪成7cm×2cm的短柄“T”字形睡眠貼，其柄長2cm、寬2cm，在睡眠貼“T”字相交處內貼一薄塑料紙，將酸棗仁、遠志、合歡皮等份打粉，醋調，制成黃豆大小的丸粒，置於塑料紙上，睡前1小時洗完臉後，將睡眠貼柄向下水平貼在前額印堂穴上。

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